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我区工伤管理工作面临的问题及采取的对策措施

  来源:社会保险科   作者:卜端全   阅读次数  发布时间:2016-04-13

工伤保险在保障因工伤职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险方面发挥了重要的作用。职工一旦发生工伤事故,不仅给其本人造成身体上的伤害,甚至丧失劳动能力,而且给其家庭和用人单位带来不同程度的影响。工伤案件处理不当,容易引起行政复议、行政诉讼和越级上访,影响政府部门声誉和社会稳定,给工伤管理工作带来被动局面。我区积极探索工伤管理新思路,通过建章立制,协调配合,着力破解工伤保险扩面难、基金监管难、工伤认定难、劳动能力鉴定难等问题。2015年工伤认定办结率达98%以上,有力维护了工伤职工的合法权益,化解了企业的职业风险。

一、六个主要特点,面临全新挑战。

近年来随着我区重大建设项目的陆续推进,外来务工人员增多,特别是船舶修造行业和建筑行业,工伤事故呈现频发、多发态势,因伤致残的案例有增无减,给工伤管理工作带来了巨大压力和全新挑战。

(一)船舶修造业和建筑业工伤事故多发。我区船舶修造企业申报的工伤案件约占全区案件总数的70%左右,其中以船舶修造外包企业为主,受伤职工以外来务工人员居多,沈家门小干、马峙、鲁家峙、蚂蚁岛和六横等船舶企业集中区域工伤案件频发、多发。因重点建设项目区域比较集中,建筑工伤主要发生在东港街道和沈家门街道辖区,我区几个较大的建筑施工企业都有工伤案件发生。建筑工伤约占案件总数的15%左右。

(二)职工维权和企业参保意识明显提高。随着《社会保险法》和新《社会保险法》宣传力度加大,职工的维权意识和用人单位工伤参保缴费主动性逐年提高。受伤职工个人申报的案件数量和到区法律援助中心咨询和聘请公益律师的人数上升明显。截至2015年底,我区工伤参保单位 3131家,参保86626人,实现了工伤保险职业人群的全覆盖。船舶外包企业实行工伤单险参保。建筑行业以建设工程项目集体参保,确保建筑工人都能享受工伤保险。企业形成了以工伤保险为主,其他商业保险为辅的参保理念,有效化解了企业职业风险,提高了工伤理赔能力。

(三)劳务派遣和航运业调查核实难度大。我区劳务派遣企业外派员工主要从事船舶修造、海上运输、远洋捕捞等行业,在省内外分布广泛,江苏、湖北和广东和我省各地市都有,远离舟山本地,外出时间长、医疗设备差,联系渠道少,特别是在海上和国外,一旦发生工伤往往得不到及时救治,延误病情。因医治时间长、目击证人少,通讯联络差,给工伤认定调查取证工作带来很大的难度。

(四)在上下班途中的交通事故时有发生。电动自行车已成为大多数工人首选的代步工具,上下班途中发生的交通事故有80%以上与电动自行车有关。电动自行车行驶速度快,部分驾驶人员交通意识淡薄,违规载人、逆向行驶等交通违法现象时有发生。机动车和电动自行车已成为交通事故的主要肇事工具。

(五)申请劳动能力鉴定的数量逐年增多。2015年我区经市局授权进行劳动能力鉴定10,受理用人单位、工伤职工或其近亲属提出的劳动能力鉴定的工伤职工有549。从鉴定结果看,大部分受伤职工劳动功能障碍为十级,生活自理障碍为生活部分不能自理。但其中也有因工致残,完全丧失劳动能力的案例,给工伤职工家庭和用人单位都带来了经济和生产、生活方面的影响。

(六)个人申报工伤案件用人单位举证慢。职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。受伤职工个人向社会保险行政部门提出工伤认定申请,经办部门受理后,根据审核需要对事故伤害进行调查核实。经办部门在对用人单位发函或现场调查取证时,用人单位往往采取能拖则拖的方式,不予积极配合,给调查取证工作带来一定的困难。

二、坚持四个到位,完善工作机制。

我区认真贯彻执行《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》等政策法规,各部门密切配合,在工伤认定和劳动能力鉴定工作中做到“四个到位”:

一是宣传到位。通过发放宣传资料、进企业服务等,加大《社会保险法》和新《工伤保险条例》宣传力度,提高用人单位工伤参保缴费主动性。以开展“社保政策进市场、下基层”、用人单位遵守劳动用工和社会保险法律法规情况专项检查等活动为契机,派专人集中精力开展工伤保险扩面征缴工作。2015年,借力专项行动等,全区共新增工伤保险参保人数7290。实行工伤通报预警制度,以年度为单位,对各行业(单位)发生工伤事故比例情况、工伤保险费征缴与工伤基金赔付情况、工伤职工伤残情况等进行统计对比分析,对于工伤事故频发的用人单位进行内部通报、发送工伤事故预防建议函、走访宣传等,做好工伤预防。

二是程序到位:工伤认定做到客观公正,简捷方便,申报流程向社会公开。经办科室对工伤认定申请人提供材料进行现场审核,申报材料齐全的,在规定期限内作出认定结论。申请人提供材料不完整的,一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向劳动能力鉴定委员会提出申请。经办部门及时将劳动能力委员会作出的劳动能力鉴定结论送达申请鉴定的单位和个人,并向申请鉴定的单位和个人告之再次鉴定和复查鉴定等规定和期限。

三是服务到位:区社会保险科实行窗口式受理、一站化办结、零距离服务、亲情化接待,对前来办理工伤认定和劳动能力鉴定的用人单位、工伤职工或其近亲属,在详细解答问题的同时发放相应的温馨提示和宣传资料,明确申报材料、申报时限、受理科室和办事流程。在接受电话咨询时,宣传讲解相关的政策法规,防止申请人错过申报时限,保证申请人能及时获得信息并准备相关材料,杜绝服务对象“来回跑”、“反复跑”的现象发生。

四是协调到位:区人社局与司法、卫生、民政、安监、工会组织密切配合,相互协作,增强服务意识,提升业务水平,妥善处理工伤事故,切实维护工伤职工和用人单位的合法权益,构建和谐劳动关系。对受伤职工个人申报的工伤案件,区人社部门积极联系法律援助中心,使受伤人员获得必要的法律援助服务,保障其正当权益。

三、采取四项措施,破解管理难题。

我区通过完善工伤管理制度,建立工伤管理机制,着力破解工伤发案高、基金开支大、工伤认定难、办事效率低等问题。

(一)实行差别费率,发挥调节阀作用。

针对部分行业安全意识不强、重特大工伤事故频发的现状,我区启动了工伤保险浮动费率制度。对工伤事故发生多、工伤保险费使用多的行业执行较高的工伤保险缴费费率,增加其生产成本;反之则执行较低的工伤保险缴费费率,倒逼单位提高安全生产意识,源头减少工伤事故和职业病发生。我区工伤保险浮动费率调整实行三挂钩:一是实行二、三类行业工伤发生率与工伤费率挂钩。二是实行安全生产标准化达标等综合指标与工伤费率挂钩。三是实行职业病与工伤费率挂钩。二、三类行业用人单位,上年度职工发生职业病伤害事故,该单位列入职业病高危企业管理,当年度工伤保险基准费率统一按三类行业确定。

(二)日常案件提速办,简易案件定点办。

社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要对事故伤害进行调查核实,自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定;适用工伤认定简易程序的5个工作日内作出工伤认定的决定。规范工伤认定程序,逐步形成“常年受理申报—随时开展审批—及时送达结论”的良性工作程序。针对六横镇船舶企业集中,工伤案件多发,交通往来不便等实际情况,我区将发生在六横辖区内适用工伤认定简易程序的工伤案件管理权限下放到六横镇人民政府。2015年六横镇共受理工伤认定简易程序案件108件,极大地提高了工伤案件办理效率,方便了用人单位和工伤职工。

(三)严把认定各环节,重大案件规范办。

严把工伤认定审理、受理和书面审查、补证和举证、调查核实、作出结论等五个环节,特别注重堵塞工伤调查取证环节各种漏洞,提高工伤认定准确性。对个人申报的工伤案件,向职工申报时提供的用人单位发放工伤认定调查通知书,要求单位在限定时限内提供相关证据。工伤案件外出调查时,设置主办人和协办人,明确分工,切实掌握第一手资料。对调查取证终结、拟作出工伤认定的案件,实行调查人员初审签字、部门领导签字制度。对医疗费用数额大的案件由部门领导参与实地调查取证,由分管局领导最终审批把关。对于涉及工亡等重大案件,及时作出认定后,重点做好家属安抚和善后工作。

(四)实施部门联动,疑难案件联合办。

我区不断创新工伤案件审核方法,对于在审查过程中发现疑点的案件,坚持多次深入企业一线、海岛乡镇、医疗机构、受伤者邻居家中明察暗访,了解实情,查明事故真相。对于那些“偏、难、怪”、案情复杂、容易发生行政复议、行政诉讼的案件,在局工作例会上分析研讨,必要时启用部门联动方法,召开由社会保险行政部门、劳动争议仲裁委等参加的联席会议,综合分析案情,多方征求意见,采取集体讨论办法决定,提高办案准确率,保证工伤基金不受损失。

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